@PHDTHESIS{ 2017:713308604,
 	title = {Produção imediata de leite conforme a via de parto em puérperas de gestação a termo},
 	year = {2017},
 	url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7807",
 	abstract = "Introdução: Conforme a literatura, o parto cesáreo representa um empecilho para a amamentação nas primeiras horas de vida e é um dos fatores do desmame precoce. Uma das hipóteses para explicar esses fatores é que a produção de leite materno possa ser insuficiente nas primeiras horas após uma cesariana. Entretanto, o modo pelo qual a via de parto afeta o início da amamentação não está claramente estabelecido.
 Objetivo: Comparar o volume do leite produzido as 12 e às 36 horas pós-parto, em puérperas de parto normal e parto cesáreo.
 Método: Estudo transversal com análise quantitativa e amostragem não probabilística de conveniência. Foram elegíveis para o estudo todas as puérperas (e seus recém-nascidos) com gestação única de 38 a 42 semanas, cujo parto ocorreu no horário das 20h às 24h entre setembro de 2016 e janeiro de 2017. As puérperas foram divididas em dois grupos, um pós-parto normal e o outro pós-cesariana. O leite materno foi coletado com um aparelho de ordenha elétrico, as 12 e às 36 horas pós-parto, e o seu volume foi baseado no peso verificado em uma balança com precisão de 0,01 g. Além da via de parto e do volume de leite materno, as variáveis incluíram momento de início do aleitamento, características maternas e do neonato. 
 Resultados: Foram incluídas 74 puérperas no grupo parto normal e 26 no grupo parto cesáreo. Ambos os grupos foram semelhantes quanto às características maternas e dos recém-nascidos. A mediana do volume de leite coletado às 12 horas foi de 0,90 mL (intervalo interquartil 0,28-1,73 mL) no grupo parto normal, e de 1,36 mL (intervalo interquartil 0,36-2,91 mL) no grupo cesariana (p=0,127).  A mediana do volume de leite coletado às 36 horas foi maior no grupo cesariana (4,23 mL, intervalo interquartil 3,05-5,00 mL) do que no grupo parto normal (3,22 mL, intervalo interquartil 2,60-4,11 mL) (p=0,025). Em relação ao tempo transcorrido entre o parto e a primeira mamada, não foram observadas diferenças no volume de leite, tanto às 12, como às 36 horas, em nenhum dos dois grupos. Quando avaliadas somente as puérperas de parto cesáreo, não houve diferença no volume de leite às 12 horas (p=0,411) nem às 36 horas (p=0,681) entre aquelas com trabalho de parto e sem trabalho de parto.
 Conclusão: Não houve diferença no volume de leite produzido às 12 horas pós-parto pelas puérperas com gestação a termo, entre os grupos parto normal e cesariana. Na coleta das 36 horas pós-parto, o volume de leite foi maior no grupo cesariana, entretanto a pequena diferença foi considerada clinicamente irrelevante.",
 	publisher = {Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Medicina/Pediatria e Saúde da Criança},
 	note = {Escola de Medicina}
}