@PHDTHESIS{ 2017:82132375,
 	title = {Avalia??o das caracter?sticas do sono e preval?ncia de dist?rbios em crian?as e adolescentes brasileiros : estudo de base populacional},
 	year = {2017},
 	url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8805",
 	abstract = "Introdu??o: O Brasil ? um pa?s com dimens?es continentais, com mais de 207 milh?es de habitantes, sendo aproximadamente 30 milh?es de crian?as e 35 milh?es de adolescentes. A desigualdade socioecon?mica brasileira e a multiculturalidade nas diferentes regi?es do pa?s interferem em diversos aspectos do desenvolvimento humano e na sa?de da popula??o em geral. Os dist?rbios do sono (DS) s?o frequentes na inf?ncia e adolesc?ncia. As taxas de preval?ncia em diferentes locais do mundo variam de 20 a 40%, mas no Brasil esse n?mero ainda ? pouco conhecido. Os DS est?o relacionados com aspectos comportamentais, ambientais e sociais, sendo importante seu reconhecimento precoce para o adequado manejo cl?nico. Objetivos: descrever as caracter?sticas do sono em crian?as e adolescentes brasileiros, verificar a preval?ncia de DS e a associa??o com aspectos perinatais, regi?es brasileiras e n?veis socioecon?micos. M?todo: Estudo explorat?rio, transversal e contempor?neo, envolvendo crian?as e adolescentes brasileiros, de 0 a 19 anos, investigados por faixas et?rias, regi?es do pa?s e n?veis socioecon?micos. A amostra do estudo foi de 1.180 indiv?duos, sendo investigadas proporcionalmente faixas et?rias estratificadas de acordo com os instrumentos de avalia??o (0-3 anos; 4-12 anos e 13-19 anos), as 5 regi?es do Brasil (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul) e os 5 n?veis socioecon?micos (baixo, m?dio baixo, m?dio, m?dio alto e alto), conforme dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat?stica ? IBGE.  Foram inclu?dos no estudo todos os sujeitos dentro da faixa et?ria estipulada, com consentimento dos pais e/ou respons?veis e assentimento da crian?a/adolescente. Os dados foram coletados de forma on-line, utilizando instrumentos espec?ficos de avalia??o do sono, nas vers?es validadas para uso no Brasil: 0-3 anos (?Brief Infant Sleep Questionnaire ? BISQ?); 4-12 anos (?Sleep Disturbance Scale for Children ? SDSC?); 13-19 anos (?Epworth Sleepiness Scale ? ESS? e ?Pittsburgh Sleep Quality Index ? PSQI?). Os dados foram analisados no Software SPSS 11.0 for Windows. As vari?veis categ?ricas foram apresentadas em frequ?ncia e porcentagem. As vari?veis cont?nuas foram apresentadas em m?dia, desvio-padr?o, valor m?nimo e valor m?ximo. An?lises bivariadas foram conduzidas por regress?o log?stica simples e usadas no modelo de regress?o log?stica m?ltipla, atrav?s do estat?stico de Wald. As vari?veis com P?0,150 (sele??o met?dica para tr?s) foram uma a uma, eliminadas do modelo, comparadas pelo teste da raz?o de verossimilhan?a. Foram estudadas as poss?veis intera??es entre as vari?veis e aquelas com signific?ncia superior a 0,05 foram estudadas como poss?veis fatores de confus?o, considerando-as como tal se a porcentagem de altera??o dos coeficientes fosse maior que 15%. Signific?ncia estat?stica foi considerada para P?0,05. Dist?rbios do sono foram classificados conforme os crit?rios originais das escalas utilizadas. Resultados: Foram preenchidos 1.250 question?rios, sendo exclu?dos 70 com dados incompletos, totalizando uma amostra de 1.180 indiv?duos, sendo 350 de 0 a 3 anos (90 at? 1 ano de idade), 450 de 4 a 12 anos e 380 de 13 a 19 anos. A taxa de co-leito foi de 38,9% em menores de 1 ano e 16,9% em crian?as de 1 a 3 anos. Com rela??o ? posi??o de dormir, 68,8% dos menores de 1 ano dormem de barriga para baixo ou de lado. H?bitos inadequados antes de dormir foram observados nas crian?as at? os 3 anos de idade, como assistir televis?o (10,9%). A m?dia de tempo de sono noturno (9h30min) foi abaixo dos par?metros apropriados. Apesar de 78% dos respons?veis n?o considerarem o sono da crian?a um problema, 44,3% deles perguntam eventualmente sobre o sono ao pediatra. Por?m, somente 15% dos pediatras questionam sempre sobre o sono da crian?a nas consultas de rotina. Nas crian?as de 4 a 12 anos, 64,8% apresentou h?bitos inadequados antes de dormir, com destaque para os que assistem televis?o (25,6%). A taxa de co-leito foi de 47,1% (eventual), 13,5% (frequente) e 10,9% (sempre). A m?dia de tempo total do sono noturno (9h15min) pode ser considerada abaixo dos par?metros recomendados. Nessa faixa et?ria, 42,2% dos respons?veis questiona o pediatra eventualmente sobre o sono da crian?a e apenas 10% dos pediatras perguntam sempre sobre o sono da crian?a nas consultas de rotina. Nos adolescentes de 13 a 19 anos, quando avaliados h?bitos de sono antes de dormir, observou-se que 69,7% assistem televis?o, 61,1% usam computador, 50,5% usam celular e 49,7% jogam videogame. A m?dia de tempo de sono noturno dos adolescentes (8h) est? no limite inferior recomendado. Nosso estudo encontrou 25,5% (N=301) como m?dia de preval?ncia de DS em toda a amostra estudada, sendo de 20% (N=70) entre 0 e 3 anos (8% com ?mais de 3 despertares noturnos?, 11,4% com ?per?odo acordado noturno superior a 1 hora? e 6,6% com ?tempo total de sono menor que 9 horas?); 23% (N=104) entre 4 e 12 anos (?Dist?rbio de in?cio e manuten??o do sono?: 22,7%; ?Dist?rbio de transi??o sono-vig?lia?: 18,4%, ?Dist?rbio respirat?rio do sono?: 17,1%; ?Dist?rbio do Despertar?: 10,4%, ?Sonol?ncia Excessiva Diurna?: 9,3%, ?Hiperidrose do Sono?: 9,1%) e 33,4% (N=127) entre 13 e 19 anos, sendo que 52,9% (N=201) apresentaram sonol?ncia diurna leve e 27,9% sonol?ncia diurna excessiva. Al?m disso, componentes importantes de sono foram considerados ruins com rela??o ? qualidade (21,6%), lat?ncia (34,7%), dura??o (10,8%) e efici?ncia (6,8%), sendo que 18,4% informaram dificuldade para dormir e 29,7% referiram disfun??o diurna. Na faixa et?ria de 0-3 anos houve aumento significativo do risco de DS associado ?s vari?veis problemas de sa?de atual (OR: 3,72 [1,43-9,66], P<0,01) e naquelas que o respons?vel considera o sono da crian?a um problema (OR: 9,83 [4,74-20,41], P<0,01). Nas crian?as de 4 a 12 anos, houve aumento significativo do risco de DS associado ?s vari?veis hospitaliza??o ap?s o nascimento (OR: 1,86 [1,03-3,37], P<0,05), dorme na cama dos pais (OR: 2,46 [1,27-4,79], P<0,01) e naquelas que o respons?vel perguntou ao pediatra sobre o sono da crian?a nas consultas de rotina (OR: 2,28 [1,26 ? 4,12], P<0,01). Entre os adolescentes de 13 a 19 anos, houve aumento significativo do risco de DS associado ?s vari?veis uso de medica??o (OR: 2,94 [1,48 ? 5,84], P<0,01), h?bito de jogar videogame antes de dormir (OR: 1,28 [1,14 ? 1,54], P<0,01) e usar o celular (OR: 1,49 [0,88 ? 2,53], P<0,05). Em rela??o a distribui??o regional da preval?ncia de DS, foram observadas taxas mais elevadas em crian?as de 0 a 3 anos na regi?o sudeste (26,1%), de 4 a 12 anos na regi?o nordeste (36,2%) e de 13 a 19 anos na regi?o centro-oeste (44,7%), entretanto, n?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre as regi?es em nenhuma das faixas et?rias. Com rela??o ao n?vel socioecon?mico (NSE), foi observado aumento significativo do risco de DS nas crian?as de 0 a 3 anos com NSE baixo (OR: 3,07 [0,80-11,78] P<0,05), de 4 a 12 anos com NSE m?dio-baixo (OR: 5,36 [1,84-15-62] P<0,01) e de 13 a 19 anos com NSE alto (OR: 3,81 [1,64-8,85] P<0,01). Conclus?o: de acordo com este estudo, crian?as e adolescentes brasileiros apresentam h?bitos inadequados para dormir em todas as faixas et?rias pesquisadas, com valores m?dios de tempo total de sono noturno abaixo do recomendado. Pais e pediatras preocupam-se eventualmente com o sono das crian?as nas consultas de rotina. A preval?ncia de DS nas crian?as e adolescentes brasileiros pode ser considerada semelhante ?s taxas internacionais e est? relacionada a aspectos perinatais e de sa?de atual. DS s?o mais prevalentes em algumas regi?es do pa?s e com maior risco em determinados n?veis socioecon?micos. Estes aspectos alertam para a necessidade de uma aten??o maior nas consultas de rotina, com diagn?stico e tratamento precoce, minimizando os riscos para a sa?de da popula??o pedi?trica.",
 	publisher = {Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Medicina/Pediatria e Sa?de da Crian?a},
 	note = {Escola de Medicina}
}