@MASTERSTHESIS{ 2018:2066531026,
 	title = {Estudo da sequência de difusão através da ressonância magnética de 3 Tesla em pacientes com doença de crohn},
 	year = {2018},
 	url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8159",
 	abstract = "Introdução: A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal idiopática, que acomete principalmente o íleo terminal. A colonoscopia seguida de biópsia, apesar de ser considerada o padrão-ouro na avaliação de doença ativa, é uma ferramenta de monitoramento onerosa e com riscos anestésicos. Métodos de avaliação não invasivos, como a enterorressonância (Entero-RM), foram desenvolvidos na última década. Os sistema de pontuação como o índice MaRIA e escore de Clermont são utilizados em estudos clínicos para quantificar a inflamação em pacientes com DC. A difusão é uma sequência da ressonância que avalia a restrição das móleculas de água nos tecidos. Estudos demonstraram correlação entre a restrição da difusão na parede do intestino com a inflamação. Entretanto, poucos estudos com a Entero-RM de 3 Tesla avaliaram se a análise quantitativa do ADC (coeficiente de difusão aparente) teria sensibilidade na avaliação de processo inflamatório no íleo terminal.
 Objetivos: Determinar a aplicabilidade da sequência de Difusão na Entero-RM de 3 Tesla na identificação de sinais inflamatórios no íleo distal em pacientes com DC.
 Materiais e Métodos: Foram estudados retrospectivamente 38 indivíduos com DC, submetidos a entero-RM no período março de 2014 a setembro de 2017 e que tinham avaliação anatomopatológica e endoscópica no íleo distal. Foram avaliadas a seguintes variáveis: difusão, ADC quantitativo, espessamento parietal, edema, ulcerações, estreitamento, realce pelo contraste, realce relativo ao contraste (RCE), índice MaRIA e escore de Clermont.
 Resultados: A média da duração da doença foi de 7 ± 5 anos, 19 pacientes (50%) eram do sexo masculino. Dezoito pacientes (47%) tinham doença inflamatória ativa e 20 (53%) tinham doença em remissão no íleo terminal. Os pacientes que apresentavam doença inflamatória ativa no íleo distal tiveram maior restrição a difusão, edema na mucosa, espessamento parietal, índice de MaRIA e maior valor no escore de Clermont, quando comparados com o grupo de pacientes sem inflamação. Foi forte a correlação entre o índice MaRIA com o escore de Clermont (r=0,975). O Coeficiente Kappa de concordância interobservador foi excelente para índice MaRIA, escore de Clermont e restrição a difusão, moderada para ADC e fraca para o RCE. O melhor ponto de corte neste estudo para a inflamação identificada pela colonoscopia para o ADC foi de 2,1x10-3mm2/s, com sensibilidade de 88,8% e especificidade de 95,0%. A sequência da difusão apresentou acurácia de 89,4%, sensibilidade de 88,9% e especificidade de 90,0% em relação a inflamação identificada pela colonoscopia.
 Conclusão: Os valores quantitativos do ADC têm uma boa sensibilidade na detecção de inflamação na colonoscopia. A análise da sequência da difusão tem boa acurácia na detecção de segmentos intestinais ileais inflamados em pacientes com doença de Crohn. Em suma, quando a restrição a difusão tem associação com realce, edema e espessura da parede, aumenta a correlação com a inflamação severa identificada na colonoscopia.",
 	publisher = {Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde},
 	note = {Escola de Medicina}
}