@MASTERSTHESIS{ 2018:190756460,
 	title = {Avalia??o de medidas do lobo esquerdo do f?gado, relacionando-as com a dificuldade de acesso para cirurgias bari?tricas},
 	year = {2018},
 	url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8122",
 	abstract = "Existem v?rios estudos mostrando o aumento do peso da popula??o mundial. A obesidade ? hoje respons?vel por mais mortes do que a desnutri??o em todo o mundo. Esse crescimento, especialmente na obesidade m?rbida, resultou no aumento da cirurgia bari?trica. De acordo com o consenso de 1991 do NIH (Instituto Nacional de Sa?de Americana), a cirurgia bari?trica foi considerada o ?nico tratamento efetivo para esses pacientes que n?o tiveram sucesso com o tratamento cl?nico pr?vio.
 Como todo procedimento cir?rgico, a cirurgia bari?trica apresenta condi??es que dificultam sua realiza??o. V?rios autores enfatizam a dificuldade do f?gado gorduroso e aumentado para o cirurgi?o durante a laparoscopia. Devido a necessidade de poder avaliar as dimens?es do lobo esquerdo hep?tico, v?rias t?cnicas atrav?s de m?todos de imagem foram desenvolvidas. Entre os m?todos utilizados, o ultra-som tem as vantagens de n?o emitir radia??o ionizante, baixo custo e ampla disponibilidade. Apesar dessas vantagens, ainda n?o existem crit?rios para avalia??o do tamanho hep?tico com enfoque na cirurgia bari?trica, ou seja, as dimens?es do f?gado n?o s?o levadas em considera??o na transi??o do es?fago g?strico.
 O objetivo do presente estudo ? determinar a rela??o entre as medidas do lobo hep?tico esquerdo e a eventual limita??o oferecida pelo f?gado no transoperat?rio da cirurgia bari?trica. Pra isso medidas especiais do f?gado foram criadas utilizando reparos anat?micos de interesse particular para a cirurgia bari?trica e posteriormente comparando-as com a eventual limita??o transoperat?ria oferecida pelo f?gado.
 M?todos: Oitenta pacientes foram submetidos ? US pr?-operat?ria para avaliar o tamanho do lobo esquerdo do f?gado entre 24 e 48 horas antes do LRYGBP (by-pass g?strico laparosc?pico em Y de Roux) ou LSG (gastrectomia vertical). As medidas do lobo esquerdo foram feitas de maneira tradicional e utilizando reparos anat?micos espec?ficos. Foi poss?vel obter todas as medidas em setenta e nove pacientes e os resultados foram ent?o comparados com os achados
 intraoperat?rios, classificados pelo cirurgi?o como f?gado facilmente afast?vel ou afast?vel com dificuldade.
 Resultados: N?o houve diferen?as significativas nas medidas tradicionais do lobo esquerdo (p = 0,83). Em v?rias medidas propostas por este estudo, houve diferen?as estatisticamente significantes entre os grupos com e sem dificuldade no afastamento do f?gado. Entre essas novas medidas, as que melhor separaram os dois grupos foram as seguintes: LLL (p <0,001, ES = 1,11, AUC = 0,74), LLlong x LLL (p = 0,13, AS = 1,12, AUC = 0,74 ) e a multiplica??o das tr?s medidas (p = 0,019, ES = 1,14, AUC = 0,73).
 Conclus?es: As medidas propostas foram relacionadas ? dificuldade intraoperat?ria para afastamento do f?gado e acesso ao ?ngulo de His em cirurgias bari?tricas por videolaparoscopia.",
 	publisher = {Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de},
 	note = {Escola de Medicina}
}