@PHDTHESIS{ 2016:1947731995,
 	title = {Performance de mem?ria ao longo de mais de uma d?cada em pacientes livres de crises ap?s a cirurgia de lobo temporal associada ? esclerose hipocampal},
 	year = {2016},
 	url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/7199",
 	abstract = "Objetivo: Descrever a din?mica de evolu??o da mem?ria entre o per?odo pr?-operat?rio, os primeiros anos ap?s a cirurgia e no longo prazo, 10 ou mais anos mais tarde, determinando as vari?veis que se relacionam com essa trajet?ria. Pacientes e m?todos: Estudamos fun??es espec?ficas de mem?ria em 54 pacientes com ELT unilateral (34 ? esquerda) com EH verificada patologicamente, que estavam livres de crises por 10 ou mais anos ap?s amigdalohipocampectomia seletiva (AHS) ou lobectomia temporal anterior (LTA). Testes neuropsicol?gicos padronizados foram aplicados antes da cirurgia (P1), de 1 a 4 anos ap?s a cirurgia (P2), e novamente 10 anos ou mais ap?s a cirurgia (P3). A performance foi analisada de acordo com 2 crit?rios distintos e a regress?o log?stica avaliou vari?veis associadas ? fun??o de mem?ria em cada ponto no tempo. Resultados: Os pacientes operados no hemisf?rio direito tiveram uma performance significativamente melhor do que aqueles operados ? esquerda em testes de mem?ria e aprendizagem verbal em P2 (p=0,002; 0,002) e P3 (p=0,013; 0,008). Apesar de uma bateria espec?fica para mem?ria verbal, cerca de metade dos pacientes com EH esquerda apresentaram mem?ria verbal e aprendizagem pr?-operat?ria normais. Estes foram associados com piora significativa nos primeiros anos (P2) e, no longo prazo (P3), em compara??o com aqueles que j? estavam com altera??o no pr?-operat?rio (p<0,015 e p<0,001 para a mem?ria verbal; p=0,029 e p=0,045 para a aprendizagem verbal). No entanto 70% e 50% dos pacientes com performance pr?-operat?ria normal, respectivamente, na mem?ria e aprendizagem verbais, sustentaram a fun??o dentro da normalidade nos primeiros anos, embora a maioria tenha piorado no longo prazo. Da mesma forma, cerca de 30% dos pacientes com escores disfuncionais no pr?-operat?rio melhorou significativamente a performance em mem?ria verbal e aprendizagem nos primeiros anos, mas a maioria piorou novamente no longo prazo. Al?m disso, pacientes com escores normais em P2 pioraram significativamente no longo prazo, comparados com aqueles com escores alterados nos primeiros anos. Curiosamente, 15% dos pacientes com performance alterada voltaram a apresentar uma performance normal da aprendizagem verbal entre os primeiros anos e no longo prazo. Performance de mem?ria visual seguiu a mesma tend?ncia de piora significativa no longo prazo para os pacientes que melhoraram ou sustentaram a performance normal entre P1 e P2. Para os pacientes operados no hemisf?rio direito, a performance da mem?ria e aprendizagem verbal n?o diferiram estatisticamente entre os tr?s pontos no tempo, independentemente do estado funcional em P1 e P2. No entanto, apenas uma minoria dos que melhoraram entre P1 e P2 sustentaram esta melhora no longo prazo. Por outro lado, a performance da mem?ria visual foi sustentada no longo prazo para a maioria dos pacientes que melhoraram nos primeiros anos. Risco de decl?nio de mem?ria verbal tardia ou aprendizagem verbal entre o per?odo pr?-operat?rio (P1) e os primeiros anos do p?soperat?rio (P2) aumentou significativamente em pacientes com escores pr?-operat?rios normais, idade mais jovem, cirurgia no hemisf?rio esquerdo e baixos n?veis de escolaridade. Por sua vez, piora funcional entre os primeiros anos do p?s-operat?rio (P2) e no longo prazo (P3) em todos os dom?nios de mem?ria foi significativamente associada com escores pr?operat?rios normais e baixos n?veis de escolaridade. Decl?nio na aprendizagem verbal ou mem?ria visual tardia tamb?m foi associado com a cirurgia no hemisf?rio esquerdo e t?cnica cir?rgica n?o seletiva. Escores de depress?o e ansiedade n?o tiveram impacto na fun??o da mem?ria no longo prazo, ao passo que a mem?ria visual preservada associou-se com melhor qualidade de vida. Conclus?es: Estes achados lan?am uma nova luz sobre a trajet?ria de fun??es de mem?ria ap?s a cirurgia para ELT/EH. Especificamente, destacam que, apesar de um hipocampo escler?tico, fun??es de mem?ria s?o preservadas antes da cirurgia e, muitas vezes permanecem normais ou voltam ao normal nos primeiros anos do p?s-operat?rio, sugerindo reorganiza??o ativa ou plasticidade. No entanto tal fun??o preservada raramente ? sustentada no longo prazo, indicando a possibilidade de que a progress?o da doen?a supera a plasticidade ao longo dos anos.",
 	publisher = {Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de},
 	note = {Escola de Medicina}
}