@PHDTHESIS{ 2023:1267966602,
 	title = {Avalia??o de marcadores cl?nicos e imunol?gicos de idosos e portadores de artrite reumat?ide na pandemia da COVID-19},
 	year = {2023},
 	url = "https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/11122",
 	abstract = "INTRODU??O: A pandemia da COVID-19 (que significa doen?a pelo coronav?rus 2019) ? uma infec??o causada um novo tipo de coronav?rus nomeado SARS-CoV-2, do ingl?s severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. O v?rus causou uma doen?a com r?pida dissemina??o , com capacidade de causar pneumonia e s?ndromes respirat?rias agudas graves (SRAG). Existem grupos vulner?veis ? doen?a, como os idosos, que possuem uma maior probabilidade de desenvolver a forma grave. OBJETIVO: Investigar caracter?sticas cl?nicas e imunol?gicas de idosos com Artrite Reumat?ide (AR) durante a pandemia da COVID-19 e comparar estes dados com idosos sem doen?a autoimune e sem uso de imunossupressores (grupo controle). METODOLOGIA: 23 idosos com AR e 21 idosos sem doen?a autoimune e sem uso de medicamentos imunossupressores participaram da pesquisa. Este foi um estudo transversal, controlado, que investigou e comparou entre os grupos os marcadores cl?nicos e imunol?gicos de pacientes com idade acima de 60 anos em atendimento nos ambulat?rios do Hospital S?o Lucas (HSL) da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (PUCRS) e no Centro Cl?nico da PUCRS. A an?lise cl?nica foi realizada atrav?s de exame f?sico em consulta presencial e atrav?s de question?rios padronizados. A avalia??o laboratorial hematol?gica, bioqu?mica e de marcadores de inflama??o sist?mica respeitou as normas padronizadas do laborat?rio de an?lises cl?nicas do HSL. A imunofenotipagem e identifica??o das subpopula??es de c?lulas mononucleares de sangue perif?rico (CMSP) foi realizada por citmetria de fluxo. O recrutamento da amostra ocorreu entre junho de 2021 e maio de 2023. RESULTADOS: A m?dia de idade dos pacientes com AR foi de 70,6 anos (? 4,7) e dos controles de 77,0 anos (? 10,8). A diferen?a de idade foi estatisticamente significativa e foi ajustada para as an?lises comparativas entre os grupos. Outras caracter?sticas cl?nicas como a presen?a de comorbidades e os ?ndices de avalia??o de depress?o e fragilidade foram semelhantes entre os grupos. Todos os indiv?dulos com AR estavam usando imunossupressores. O idosos com AR foram menos aderentes ao isolamento social e ao uso de m?scara neste momento da pandemia, mas apresentavam uma maior exposi??o a doses de vacinas anti-SARS-CoV2 e os eventos cl?nicos relacionados ? pandemia da COVID-19 foram homog?neos entre os grupos. Pacientes portadores de AR n?o necessitaram de mais atendimentos hospitalares, consultas m?dicas, necessidade de manejo em unidade de terapia intensiva. Tamb?m n?o houve disparidades nos relatos de s?ndrome gripal aguda no  m?s anterior ? entrevista. Os grupos estavam homog?neos em rela??o ao perfil lip?dico, fun??o renal, hemoglobina glicada e a contagem absoluta de linf?citos e neutr?filos. Os n?veis de albumina estavam inferiores nos pacientes com AR em rela??o aos controles. Foram observadas frequ?ncias mais elevadas de algumas subpopula??es de Linf?cito T (LT) CD4+ na AR: CD3+CD4+CD25+, CD4+CTLA4+, e CD4+PD1+CTLA4+. N?o foramencontradas diferencas entre as popula??es  LT CD4+totais, LT CD8+totais,LT NKT (conhecidas como c?lulas NKT ),mon?citos ouLinf?citos B  (LB) totais. A subpopula??o de LB CD19+CD27-CD38hi (transicional) estava reduzida nos indiv?duos com AR.Suban?lises no grupo com AR: pacientes em uso de cortic?ide exibiram valores significativamente maiores de CD3+CD8+CD57+ em compara??o com aqueles que n?o estavam usando cortic?ide; quanto maior a frequ?ncia de CD3+CD8+CD28-CD27- maiores os n?veis de PCR (prote?na C reativa); quanto maior os frequ?ncia de CD3+CD8+CD57+, maior foi o tempo de doen?a. CONCLUS?ES:Os pacientes com AR n?o apresentaram pior evolu??o cl?nica durante esta fase da pandemia e no contexto de seguimento ambulatorial, apesar do grupo AR exibir perfil de LT mais ativado e mais exausto em compara??o aos idosos sem AR. A popula??o de LB transicional est? reduzida no grupo com AR, o que pode sugerir que o tratamento da doen?a pode influenciar a resposta imune ?s vacinas por esta via. A AR e as medica??es usadas no seu tratamento, podem modificar subpopula??es de LT e LB.",
 	publisher = {Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de},
 	note = {Escola de Medicina}
}