@MASTERSTHESIS{ 2022:1620950933,
 	title = {Níveis de cortisol em recém-nascidos pré-termo : uma revisão sistemática e meta-análise},
 	year = {2022},
 	url = "https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10546",
 	abstract = "Introdução: o nascimento pré-termo é considerado a principal causa de morte em crianças nos primeiros 5 anos de vida, além de aumentar os riscos para alterações globais como distúrbios de linguagem, motricidade, aprendizagem e atraso neuropsicomotor da criança. Estima-se que quase 30 milhões de bebês nascem prematuros e necessitem de alguma intervenção para sobreviver. Na literatura nenhum instrumento é considerado como “padrão ouro” na avaliação e gerenciamento da dor neonatal e alguns estudos descrevem que a exposição do recém-nascido a dor prolongada aumenta os níveis de cortisol circulantes no organismo, modificando a sua organização cerebral e alterando a sua percepção a dor. Objetivo: revisar sistematicamente a literatura e comparar estatisticamente os níveis de cortisol de recém-nascidos pré-termo e a termo, bem como identificar possíveis fatores associados a heterogeneidade dos achados entre estudos revisados. Métodos: revisão sistemática e meta-análise desenvolvida seguindo as normas PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses), e os critérios de elegibilidade PICO. A busca na literatura aconteceuem outubro de 2020 e foi atualizada em maio de 2022, nas bases de dados, MEDLINE (via Pubmed), EMBASE, CINAHL, PsycINFO. Foi realizado registro na plataforma PROSPERO (International
 Prospective Register of Systematic Reviews), sob o número: CRD42020211253. Resultados e Conclusão: 22 estudos constituíram a revisão sistemática e 20 a metaanálise. Diversos estudos identificaram alterações como diminuição/aumento dos níveis de cortisol, resultando em distintas direcionalidades dos tamanhos de efeito, correspondendo na ausência de resultado significativo na análise geral de meta-análise. Na sessão de meta-regressão multivariada, não houve efeito significativo dos potenciais moderadores: semanas de gestação, peso ao nascer, faixa etária de quando a avaliação de cortisol foi realizada, turno de coleta, e procedimento estressante/doloroso. Contudo, o moderador peso ao nascimento foi significativamente associado a variabilidade das estimativas, e uma análise restrita a estudos com pré-termos com peso ao nascimento inferior a 1000g indicou um aumento do cortisol em relação ao grupo termo. Nossos resultados não indicam um padrão único de alteração na produção e liberação de cortisol em recém-nascidos pré-termo, contudo aqueles com extremo baixo peso apresentam um possível aumento dos níveis de cortisol.",
 	publisher = {Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Medicina/Pediatria e Saúde da Criança},
 	note = {Escola de Medicina}
}