@PHDTHESIS{ 2022:1958820856,
 	title = {Caracteriza??o cl?nico patol?gica de pacientes com melanoma e sua associa??o com desfechos cl?nicos},
 	year = {2022},
 	url = "https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10539",
 	abstract = "INTRODU??O: O melanoma constitui menos de 5% dos c?nceres de pele, por?m ? respons?vel por aproximadamente 75% das mortes devido a essas neoplasias com incid?ncia terem aumentado mundialmente nas ?ltimas d?cadas(1-2). Nos Estados Unidos, essa neoplasia constitui o quinto e o sexto c?ncer mais frequente em homens e mulheres, respectivamente tornando-se um dos mais comuns na popula??o de jovens e adolescentes(3). Em 2012, 67,753 pessoas foram diagnosticadas com melanoma cut?neo invasivo nos Estados Unidos, com uma estimativa de 100 350 novos casos diagnosticados em 2020(1,4-5). No Brasil, no tri?nio 2020- 2022, o n?mero de casos novos estimados ser? de 4.200 em homens e de 4.250 em mulheres, n?meros que, provavelmente refletem sub-notifica??o(6). Biologicamente, o melanoma ? caracterizado por uma alta propens?o a met?stase em baixos volumes de tumores, exigindo a necessidade de terapias medicamentosas eficazes para apoiar os esfor?os de preven??o e detec??o precoce para reduzir a mortalidade(7). O melanoma metast?tico tem um mau progn?stico, com a mediana de sobrevida para pacientes com melanoma do est?gio IV que varia de 8 a 18 meses ap?s o diagn?stico(8). Os esfor?os para estudar a biologia cl?nica do melanoma levaram a uma nova compreens?o da doen?a, com estudos gen?micos identificando v?rios oncogenes alvos(9). Duas estrat?gias terap?uticas melhoraram a sobrevida para pacientes com melanoma avan?ado nos ?ltimos anos: imunoterapia com inibidores de pontos de controle e terapias alvo. Os inibidores de BRAF e MEK s?o indicados para os aproximadamente 40 a 50% dos pacientes que apresentam muta??es BRAF V600, enquanto as imunoterapias s?o efetivas independentemente do estado de muta??o BRAF(10?16). No entanto, as terapias-alvo e a imunoterapia ainda t?m um custo elevado, em torno de 45000 reais ao m?s, e efic?cia que pode chegar a uma resposta objetiva de 70%(10?13,16?19). Logo, torna-se imprescind?vel a identifica??o dos pacientes que realmente ter?o beneficio com tais tratamentos. MATERIAL E M?TODOS: Com base nos registros de primeiras consultas do servi?o de oncologia do Hospital S?o Lucas da PUCRS, realizamos o levantamento dos pacientes tratados na institui??o. Coletamos dados em question?rio estruturado. OBJETIVOS: Objetivo principal: Descrever caracter?sticas cl?nico-patol?gicas de pacientes com melanoma tratados no Hospital S?o Lucas da PUCRS.Objetivos secund?rios: avaliar sobrevida global, sobrevida livre de progress?o, de maneira explorat?ria identificar marcadores preditivos e/ou progn?sticos, identificar outros potenciais fatores progn?sticos em an?lise multivari?vel. RESULTADOS: Analisamos dados de 552 pacientes com melanoma com seguimento m?dio de 58 meses. Entre eles, 85,2% eram do sistema p?blico de sa?de; 53% eram do sexo feminino; a idade mediana foi de 57,5 anos; 87,2% n?o tinham teste de muta??o BRAF. Dos pacientes testados, 67% apresentavam muta??o BRAF e a LDH estava normal em 87,5% dos pacientes. O tempo m?dio desde o diagn?stico at? a realiza??o da amplia??o da margem e do linfonodo sentinela foi de 2,4 meses. A distribui??o dos est?gios cl?nicos (AJCC 8 edi??o) foi: 7,6% 0, 26,3% IA, 8,3% IB, 10,1 IIA, 7,2% IIB, 10,1% IIC, 2,4% IIIA, 3,5% IIIB, 9,6% IIIC, 3,9% IIID e 11% IV. As taxas de sobrevida global em 1 ano foram 100% para EC I, 98,5% para EC II, 97,8% para EC III e 85,7% para o EC IV. J? as taxas de sobrevida global em 5 anos foram de 97.8% para o EC I, 93% para EC II, 74,8% para EC III e 68,8% para o EC IV. CONCLUS?O: Ao nosso conhecimento, esta ? a maior coorte de pacientes analisados individualmente com melanoma atendidos no Brasil, principalmente na rede p?blica de sa?de. As curvas de sobrevida global e sobrevida livre de doen?a foram diferentes entre os estadiamentos patol?gicos e semelhantes ao descrito na literatura. N?o encontramos marcadores preditivos nem outros potenciais fatores progn?sticos. Acreditamos que essas informa??es s?o extremamente importantes para planejar estrat?gias para melhorar a gest?o do cuidado e os resultados cl?nicos.",
 	publisher = {Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de},
 	note = {Escola de Medicina}
}