@MASTERSTHESIS{ 2022:1626393963,
 	title = {Eficácia de três protótipos de um dispositivo para redução da dispersão de aerossol em atendimentos odontológicos em tempos de pandemia de covid-19 : um estudo de simulação realística e um ensaio clinico randomizado controlado},
 	year = {2022},
 	url = "https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10514",
 	abstract = "Introdução: Os serviços de saúde foram fortemente impactados pela pandemia de COVID-19, doença causada pelo vírus SARS-CoV-2. Na odontologia, além dos equipamentos de proteção individual (EPI) usuais, foi necessária a adoção de protocolos adicionais de biossegurança, em especial frente ao risco de infecção cruzada decorrente da produção de aerossóis durante a prática odontológica. Neste cenário, nesta dissertação foram desenvolvidos e testados diferentes protótipos de um dispositivo visando a redução da dispersão de micropartículas durante a realização de procedimentos odontológicos. Esta dissertação contém dois estudos: 1- um estudo de simulação realística que teve o objetivo de descrever um dos protótipos do dispositivo, avaliando sua capacidade de reduzir a dispersão de aerossol em atendimento clínico simulado; e 2- um ensaio clínico randomizado controlado cujo objetivo foi analisar a eficácia microbiológica e os impactos ergonômicos de três protótipos de um dispositivo para redução da dispersão de aerossol em atendimentos odontológicos em tempos de pandemia de COVID-19, testando a hipótese de que a utilização dos dispositivos reduz a dispersão de partículas por aerolização em comparação ao tratamento controle padrão.
 Metodologia: No estudo 1, um protótipo constituído de uma estrutura de acrílico rígido transparente, envolvendo a cabeça, pescoço e tórax do paciente, foi ajustado à cadeira odontológica. Esta câmara acrílica foi acoplada a um sistema de aspiração com pressão negativa, para aspiração e filtragem do ar do interior da câmara. Foi realizado um procedimento odontológico simulado em manequim, com uso de caneta de alta rotação e um corante fluorescente na água do equipo. A simulação ocorreu com ou sem o uso do dispositivo. A presença de corante foi analisada em diversos locais, como EPI do operador, cadeira odontológica e sala operatória. Já no estudo 2, três protótipos foram incluídos, a estrutura de acrílico com aspiração, somente a estrutura de acrílico, e uma estrutura confeccionada com tubos rígidos de policloreto de vinila (PVC) envolvida por camadas de filmes translúcidos de PVC flexível. As três estruturas foram utilizadas durante os atendimentos odontológicos e os pacientes alocados de forma randômica, até atingir 15 indivíduos por grupo. Os protótipos foram avaliados sob o ponto de vista microbiológico e ergonômico. 
 Resultados: No estudo 1, na simulação sem o uso do dispositivo, o corante foi identificado nos seguintes locais: luvas cirúrgicas, avental do operador (cintura, peito, pernas, punhos), face shield, na cadeira odontológica (encosto, refletor) e no piso da sala operatória. No procedimento simulado com uso do dispositivo, o corante foi observado apenas nas luvas cirúrgicas e no punho do avental do operador, além das paredes internas da câmara acrílica e nas tubulações do sistema de aspiração. Houve certa limitação de movimentos e visualização por parte do operador com o uso do dispositivo. Já no estudo 2, os resultados da análise ergonômica revelaram boa aceitação por parte dos pacientes durante o uso dos protótipos. Em uma escala de 1 a 5, sendo 1 muito ruim e 5 muito bom, a média no grupo que utilizou a estrutura de acrílico com aspiração foi de 4.07 ± (0.59), no grupo somente com a estrutura de acrílico foi 4.00 ± (0.88) e no grupo com a estrutura de PVC foi de 3.87 ± (0.64). Já em relação à avaliação do uso do dispositivo pelos cirurgiões-dentistas, foi possível verificar um aumento significativo na sensação de segurança e proteção, porém com impacto significativo na ergonomia. As análises microbiológicas mostraram que o uso dos diferentes protótipos do dispositivo reduziu significativamente a contaminação no refletor (p=0.028) em relação ao grupo controle (GC), bem como reduziu a contaminação que atinge os EPIs do cirurgião-dentista, como no avental (p=0.044) e no face shield (p=0.017) do profissional.
 Conclusões: Com base nos achados dos estudos 1 e 2, é possível concluir que: a) o dispositivo testado representa um recurso complementar de baixo custo para uso em conjunto com os EPI padrão, e foi capaz de reduzir a dispersão de aerossol durante a prática odontológica simulada, especialmente em regiões como o face shield e o avental do operador, o refletor odontológico e o piso da sala operatória; b) os diferentes protótipos do dispositivo testado reduziram significativamente a contaminação microbiana gerada durante os atendimentos odontológicos, especialmente em pontos do equipo odontológico e a contaminação que atinge os EPIs do cirurgião-dentista (face shield e avental) durante uso clínico; c) o uso dos diferentes protótipos do dispositivo não impactou em alteração do tempo médio das consultas odontológicas; d) na perspectiva dos pacientes, o impacto ergonômico do uso do dispositivo foi positivo, com boa aceitação geral, sem diferenças entre os diferentes protótipos; e) na perspectiva dos cirurgiões-dentistas, o uso dos diferentes protótipos do dispositivo acarretou em aumento significativo na sensação de segurança e proteção, porém reduziram significativamente a ergonomia em domínios como visualização clínica, acesso físico ao paciente, facilidade para executar o procedimento, agilidade de movimentação e espaço de trabalho. Finalmente, apontamos que aprimoramentos ergonômicos do dispositivo estão em andamento, e a presente iniciativa pode representar um recurso acional de biossegurança em odontologia para o enfrentamento não apenas para a atual pandemia de COVID-19, mas também no combate a outras doenças infectocontagiosas e futuras epidemias.",
 	publisher = {Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Odontologia},
 	note = {Escola de Ciências Saúde e da Vida}
}