@PHDTHESIS{ 2022:1099358792,
 	title = {Complica??es relacionadas ao uso de polimetilmetacrilato na face},
 	year = {2022},
 	url = "https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10206",
 	abstract = "A busca por procedimentos minimamente invasivos para o rejuvenescimento e remodela??o da face tem sido crescente nos ?ltimos anos. O uso do Polimetilmetacrilato (PMMA) representa uma das op??es e ganhou muita popularidade. Este pol?mero ? composto por microesferas de di?metro vari?vel e dispersas em algum ve?culo como col?geno bovino, polietilenoglicol ou ?cido hialur?nico, sendo considerado um produto de preenchimento permanente. Apesar da aparente simplicidade do m?todo de aplica??o, as complica??es relacionadas a este procedimento, principalmente na face, tamb?m t?m crescido e s?o muitas vezes, graves, imprevis?veis quanto a seu aparecimento, momento de surgimento ou regi?o anat?mica comprometida. O objetivo deste estudo foi avaliar retrospetivamente o tempo mediano de ocorr?ncia das complica??es, regi?es mais frequentes de ocorr?ncia, tipo de manifesta??o e seus tratamentos pr?vios. Al?m disso, buscou esclarecer se o n?mero de vezes em que o PMMA foi injetado apresentou rela??o com tempo de surgimento mais precoce das complica??es e determinar se havia diferen?a quanto ao tempo de ocorr?ncia de complica??es segundo o sexo e idade. Foi realizado estudo retrospectivo descritivo de casos de uma popula??o restrita (observacional) que buscou tratamento em cl?nica pessoal no per?odo de janeiro de 2000 a junho de 2021. Atrav?s de informa??es obtidas do prontu?rio eletr?nico, foram arrolados 209 indiv?duos portadores de complica??es j? estabelecidas e relacionadas ? aplica??o pr?via de PMMA na face realizada por outros profissionais m?dicos. As complica??es foram classificadas segundo informa??es obtidas a partir de hist?ria e exame cl?nico, exames de imagem, anatomopatol?gico e/ou an?lise fotogr?fica. As seguintes vari?veis foram descritas e analisadas: sexo, idade, quantidade de vezes que foi aplicado o material, tempo de aparecimento da complica??o, tipos de complica??es e suas localiza??es, ?rea injetada que mais complicou e procedimentos previamente realizados por outros profissionais visando o tratamento das complica??es. Na descri??o de ocorr?ncia dos eventos avaliados ao longo do tempo, a an?lise estat?stica se baseou na elabora??o de curvas de Kaplan-Meier. A compara??o entre os grupos estudados foi realizada atrav?s de teste de log-rank. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. A m?dia de idade foi de 44,6 anos com desvio-padr?o 12,2 anos, 172 eram mulheres e 37 homens. A idade de maior incid?ncia de casos foi de 35 anos. A an?lise de dados mostrou um tempo mediano de surgimento de complica??es de 71 meses ap?s a inje??o inicial de PMMA na face. A complica??o mais precoce ocorreu apenas um m?s ap?s a aplica??o deste produto e a mais tardia 330 meses. As regi?es malar (48,8%) e mandibular (47,8%) foram as ?reas mais comprometidas, seguidas pela regi?o zigom?tica (43,5%), mento (27,8%), l?bios (27,3%) e sulcos nasogeniano (22%). O nariz (10%), p?lpebras (8,6%), glabela (8,6%), ?rea temporal (7,2%), frontal (1,9%) e orelhas (1%) tamb?m foram comprometidas com complica??es, por?m em menor frequ?ncia. A complica??o mais frequente foi granuloma presente em 64,6% dos pacientes, seguido pelo edema (57,4%) e inflama??o (37,3%). Altera??es funcionais, forma??o de n?dulos, neovasos, altera??es de pigmenta??o cut?nea, lacrimejamento, infec??o, necrose e forma??o de f?stulas tamb?m foram encontrados no estudo. O tratamento mais realizado foi a inje??o local de corticoide em 53,1% dos pacientes, seguido pela remo??o cir?rgica (19,1%). Outros recursos utilizados na tentativa de tratamento das complica??es foram a inje??o intra-lesional de 5- fluoruracil, uso de ozonioterapia, aspira??o do local comprometido, bichectomia, uso de xilitol, alopurinol e remo??o com laser intra-lesional. Na popula??o avaliada, n?o houve rela??o entre a vari?vel n?mero de vezes em que o PMMA foi injetado e o surgimento precoce de complica??es (p = 0,73). N?o foi encontrada diferen?a significativa entre homens e mulheres no tempo de ocorr?ncia de complica??es (p = 0,27). Na compara??o entre grupos atrav?s do teste de log-rank, o valor de p < 0,001 evidenciou diferen?a estatisticamente significativa, concluindo que pacientes com idade menor de 50 anos apresentaram surgimento de complica??es mais precoce que aqueles com idade maior de 50 anos. Conclui-se que as complica??es relacionadas ao uso de PMMA podem ocorrer muito tempo ap?s sua inje??o. O estudo demonstrou tempo mediano de 71 meses e com complica??es tardias ocorrendo mais de 25 anos ap?s sua aplica??o na face. Portanto, o acompanhamento dos pacientes submetidos a este tratamento, orienta??o sobre riscos, caracter?sticas do material, complica??es e manejo adequado s?o de fundamental import?ncia. Apesar das regi?es malar, mandibular e zigom?tica terem sido as mais comprometidas, todas as ?reas da face apresentaram algum tipo de complica??o. O diagn?stico preciso, auxiliado muitas vezes por exames de imagem ou histol?gico, auxilia no diagn?stico diferencial entre n?dulos e granulomas, orientando um tratamento mais espec?fico. Quanto ao fato de a quantidade de vezes em que o PMMA foi injetado n?o ter apresentado rela??o com o surgimento de complica??es, possivelmente o volume total injetado e/ou sua qualidade, ainda que n?o avaliados, possam apresentar rela??o com as complica??es. Os resultados podem servir de base de conhecimento, auxiliando numa melhor compreens?o das complica??es relacionadas ao uso de PMMA na face.",
 	publisher = {Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de},
 	note = {Escola de Medicina}
}