@PHDTHESIS{ 2019:567796999,
 	title = {Acur?cia da t?cnica de oscila??es for?adas na avalia??o do controle da doen?a em pacientes asm?ticos graves},
 	year = {2019},
 	url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/9430",
 	abstract = "Introdu??o: Asma ? uma doen?a inflamat?ria cr?nica do trato respirat?rio, que afeta tanto as
 grandes quanto as pequenas vias a?reas. A patog?nese ? bem heterog?nea, ocorrendo fen?tipos
 distintos. Avaliar o grau de inflama??o das vias a?reas mais perif?ricas tem se revelado
 essencial para um manejo mais adequado, pois a inflama??o mais distal ? um importante fator
 associado a pior controle da doen?a. A espirometria, o m?todo mais utilizado na pr?tica cl?nica,
 pode ser insens?vel em detectar altera??es nas pequenas vias a?reas e em discriminar as
 mudan?as no estado de controle da asma. Desta forma, novos testes tem sido propostos, e
 an?lises da imped?ncia respirat?ria, utilizando a t?cnica de oscilometria, v?m se destacando.
 Objetivos: Investigar a utilidade da oscilometria - espectral e intra-breath ? na avalia??o do
 controle da asma, em indiv?duos com doen?a grave e determinar os melhores par?metros que
 detectam asma n?o controlada. M?todos: Estudo transversal, de car?ter explorat?rio. Foram
 recrutados adultos com asma grave do centro de refer?ncia em asma da Santa Casa de
 Miseric?rdia de Vit?ria-ES. Os participantes foram submetidos a avalia??o cl?nica e de fun??o
 pulmonar (oscilometria - espectral e intra-breath - e espirometria). O controle da asma foi
 verificado utilizando-se o Teste de Controle da Asma (ACT). Escore maior ou igual a 20 pontos
 do ACT foi adotado como indicativo de asma controlada. A an?lise estat?stica foi realizada no
 ambiente computacional R. Um valor de p <0,05 foi considerado significativo. Os dados
 categ?ricos foram apresentados em frequ?ncia absoluta e relativa, utilizando-se, para an?lise,
 teste exato de Fisher, teste t independente ou teste U de Mann-Whitney. Teste de Spearman foi
 aplicado na an?lise explorat?ria de correla??o entre ACT e fun??o pulmonar. As ?reas sob as
 curvas ROC (AUC) do modelo foram plotadas para determinar o desempenho diagn?stico de
 cada vari?vel. Resultados: Sessenta asm?ticos foram avaliados, sendo a m?dia de idade 56,7
 anos. Houve predom?nio de mulheres (82%), e a maioria (63%) relatou in?cio dos sintomas de
 asma na inf?ncia ou adolesc?ncia. Os indiv?duos com uma pontua??o no ACT de 20 ou mais e
 19 ou menos foram classificados como tendo asma controlada (n=31) e asma n?o controlada
 (n=29), respectivamente. N?o houve diferen?a entre os grupos em idade, sexo, etnia, idade do
 in?cio dos sintomas de asma ou tratamento farmacol?gico atual. Em rela??o aos testes de fun??o
 pulmonar, na avalia??o basal, n?o houve diferen?a, nas vari?veis da espirometria, entre os dois
 grupos. A an?lise de dados da t?cnica de oscilometria identifica que a asma n?o controlada
 esteve associada ? maior resist?ncia (para R8 e R10), reat?ncia mais negativa (para X6, X8 e
 X10) e menor complac?ncia respirat?ria, na an?lise espectral (p<0,05). Al?m disso, todos os
 par?metros da oscilometria intra-breath apresentaram diferen?as significativas entre asm?ticos
 controlados e n?o controlados (p<0.01 para RmeanI, ReE, ?R, XmeanE, XeE, XeI e ?X). Ap?s
 uso de broncodilatador de curta a??o (SABA), tamb?m n?o houve diferen?a nos par?metros de
 espirometria entre os grupos. Por outro lado, a an?lise da oscilometria ap?s o SABA mostrou
 manuten??o de reat?ncia mais negativa (para X6, X8 e X10) e complac?ncia menor na fase
 espectral (p <0,05); e diferen?as significativas na an?lise intra-breath para RmeanI, ReE, ?R
 (p <0.01). A acur?cia dos testes, em discriminar asma controlada e n?o controlada, foi maior
 para vari?veis intra-breath (AUC=0,65 a 0,72). Conclus?o: A medida da imped?ncia
 respirat?ria pela t?cnica de oscilometria tem demonstrado cada vez mais utilidade cl?nica e, no
 presente estudo, evidenciou ser superior ? espirometria na avalia??o de controle da asma,
 especialmente nas an?lises de oscilometria intra-breath. ? uma t?cnica de f?cil realiza??o, que
 fornece dados adicionais ? espirometria, e com potencial para auxiliar nas decis?es terap?uticas.",
 	publisher = {Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Medicina/Pediatria e Sa?de da Crian?a},
 	note = {Escola de Medicina}
}