@PHDTHESIS{ 2020:1828910261,
 	title = {Prognóstico de pacientes pediátricos com leucemia mieloide aguda},
 	year = {2020},
 	url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/9424",
 	abstract = "A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma doença altamente agressiva em crianças e
 adolescentes, acometendo as células progenitoras mieloide imaturas da medula
 óssea. O prognóstico da LMA depende de uma série de fatores como: o subtipo da
 leucemia, idade do paciente, alterações apresentadas nos exames laboratoriais de
 sangue periférico e de medula óssea, mudanças moleculares e citogenéticas.
 Entretanto, além desses fatores, muitas outras características epidemiológicas,
 clínicas, laboratoriais e genéticas podem influenciar na ocorrência da doença refratária
 e recidiva da doença. Assim, este trabalho teve o propósito de caracterizar os fatores
 prognósticos de pacientes pediátricos, especialmente aqueles referentes à doença
 refratária e pós-recidiva da LMA, que receberam tratamento no Hospital Universitário
 de Santa Maria, referência na região central do estado do Rio Grande do Sul em
 hematologia oncologia pediátrica, no período de janeiro de 2008 até dezembro de
 2019. Tratou-se de um estudo de coorte retrospectivo, com análise de prontuários do
 Serviço de Arquivo Médico. Foram selecionados para o estudo 51 crianças e
 adolescentes, diagnosticados e tratados uniformemente, divididas em dois grupos:
 com remissão completa da doença 64,7% (n=33) e com recidiva da doença ou doença
 refratária 35,5% (n=18). Os dois grupos foram homogêneos em relação dados
 demográficos e sintomas clínicos. O perfil predominante foi de crianças do sexo
 masculino, de cor branca e faixa etária de 1 a 10 anos 70,8% (n=17). Quanto ao
 domicílio, a maior procedência de pacientes foi da região Sudoeste 35,3% (n=18). Os
 principais sintomas apresentados ao diagnóstico foram: sangramentos 52,9% (n=27),
 febre 47,1% (n=24) e astenia 47,1% (n=24). O subtipo mais comum, segundo critérios
 da FAB (French-American-British), foi a LMA M3 com 37,3% (n=19); a maior taxa de
 recidiva a LMA M0 60,0% (n=3/5). Os parâmetros hematológicos das crianças com
 remissão completa e as que tiveram recidiva não apresentaram diferença estatística
 entre os grupos. As anormalidades genéticas t(15;17); t(8;21) foram expressivas,
 entretanto ambas apresentam um prognóstico favorável. A mutação gênica FLT3-ITD
 foi a de maior prevalência e não influenciou no prognóstico. Ao comparar o perfil da
 expressão de antígenos entre crianças com remissão de LMA observou-se maior
 expressão do marcador granulocítico CD13 (p=0.022). Crianças com recidiva de LMA
 tiveram maior porcentagem de expressão do marcador CD36 (p=0.010) e dos
 marcadores de expressão anômala CD4 (p=0,006), CD7 (p= 0.008) e CD22 (p=0.010).
 O protocolo de tratamento mais utilizado foi o LMA-IO 97 em 56,86% dos casos
 (n=29); na LMA M3 a utilização do ácido all-trans-retinóico (ATRA) foi a opção de
 escolha em todos os casos (n=19). A sobrevida global (SG) média foi de 68,7% em 2
 anos e a sobrevida livre de eventos (SLE) de 59,5%. Segundo o subtipo de LMA (LMA
 M3 e os demais tipos), o teste de log rank (Mantel-Cox), p = 0,012, mostrou diferença
 significativa. Para os pacientes com LMA M3, a SG em 2 meses foi de 88,9% e para
 os outros tipos de LMA, a SG foi de 53,6%. Na SLE também houve diferença
 significativa segundo teste de log rank (Mantel-Cox), p=0,003. A SLE para o LMA M3
 foi de 88,9% até 2 anos (6 meses, 1 ano e 2 anos) e para os pacientes com outros
 tipos de LMA, em 2 anos de 30,6%. O óbito ocorreu principalmente devido ao
 tratamento, atribuindo às infecções (septicemia) como responsáveis. Nossos
 resultados mostraram a importância de analisar características demográficas,
 parâmetros clínicos e exames laboratoriais, principalmente marcadores
 imunofenotípicos positivos de linhagem mieloide e linfoide no desfecho da LMA para
 estabelecer um prognóstico fidedigno.",
 	publisher = {Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Medicina/Pediatria e Saúde da Criança},
 	note = {Escola de Medicina}
}