@PHDTHESIS{ 2020:475574218,
 	title = {Progn?stico de pacientes pedi?tricos com leucemia mieloide aguda},
 	year = {2020},
 	url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/9424",
 	abstract = "A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) ? uma doen?a altamente agressiva em crian?as e
 adolescentes, acometendo as c?lulas progenitoras mieloide imaturas da medula
 ?ssea. O progn?stico da LMA depende de uma s?rie de fatores como: o subtipo da
 leucemia, idade do paciente, altera??es apresentadas nos exames laboratoriais de
 sangue perif?rico e de medula ?ssea, mudan?as moleculares e citogen?ticas.
 Entretanto, al?m desses fatores, muitas outras caracter?sticas epidemiol?gicas,
 cl?nicas, laboratoriais e gen?ticas podem influenciar na ocorr?ncia da doen?a refrat?ria
 e recidiva da doen?a. Assim, este trabalho teve o prop?sito de caracterizar os fatores
 progn?sticos de pacientes pedi?tricos, especialmente aqueles referentes ? doen?a
 refrat?ria e p?s-recidiva da LMA, que receberam tratamento no Hospital Universit?rio
 de Santa Maria, refer?ncia na regi?o central do estado do Rio Grande do Sul em
 hematologia oncologia pedi?trica, no per?odo de janeiro de 2008 at? dezembro de
 2019. Tratou-se de um estudo de coorte retrospectivo, com an?lise de prontu?rios do
 Servi?o de Arquivo M?dico. Foram selecionados para o estudo 51 crian?as e
 adolescentes, diagnosticados e tratados uniformemente, divididas em dois grupos:
 com remiss?o completa da doen?a 64,7% (n=33) e com recidiva da doen?a ou doen?a
 refrat?ria 35,5% (n=18). Os dois grupos foram homog?neos em rela??o dados
 demogr?ficos e sintomas cl?nicos. O perfil predominante foi de crian?as do sexo
 masculino, de cor branca e faixa et?ria de 1 a 10 anos 70,8% (n=17). Quanto ao
 domic?lio, a maior proced?ncia de pacientes foi da regi?o Sudoeste 35,3% (n=18). Os
 principais sintomas apresentados ao diagn?stico foram: sangramentos 52,9% (n=27),
 febre 47,1% (n=24) e astenia 47,1% (n=24). O subtipo mais comum, segundo crit?rios
 da FAB (French-American-British), foi a LMA M3 com 37,3% (n=19); a maior taxa de
 recidiva a LMA M0 60,0% (n=3/5). Os par?metros hematol?gicos das crian?as com
 remiss?o completa e as que tiveram recidiva n?o apresentaram diferen?a estat?stica
 entre os grupos. As anormalidades gen?ticas t(15;17); t(8;21) foram expressivas,
 entretanto ambas apresentam um progn?stico favor?vel. A muta??o g?nica FLT3-ITD
 foi a de maior preval?ncia e n?o influenciou no progn?stico. Ao comparar o perfil da
 express?o de ant?genos entre crian?as com remiss?o de LMA observou-se maior
 express?o do marcador granuloc?tico CD13 (p=0.022). Crian?as com recidiva de LMA
 tiveram maior porcentagem de express?o do marcador CD36 (p=0.010) e dos
 marcadores de express?o an?mala CD4 (p=0,006), CD7 (p= 0.008) e CD22 (p=0.010).
 O protocolo de tratamento mais utilizado foi o LMA-IO 97 em 56,86% dos casos
 (n=29); na LMA M3 a utiliza??o do ?cido all-trans-retin?ico (ATRA) foi a op??o de
 escolha em todos os casos (n=19). A sobrevida global (SG) m?dia foi de 68,7% em 2
 anos e a sobrevida livre de eventos (SLE) de 59,5%. Segundo o subtipo de LMA (LMA
 M3 e os demais tipos), o teste de log rank (Mantel-Cox), p = 0,012, mostrou diferen?a
 significativa. Para os pacientes com LMA M3, a SG em 2 meses foi de 88,9% e para
 os outros tipos de LMA, a SG foi de 53,6%. Na SLE tamb?m houve diferen?a
 significativa segundo teste de log rank (Mantel-Cox), p=0,003. A SLE para o LMA M3
 foi de 88,9% at? 2 anos (6 meses, 1 ano e 2 anos) e para os pacientes com outros
 tipos de LMA, em 2 anos de 30,6%. O ?bito ocorreu principalmente devido ao
 tratamento, atribuindo ?s infec??es (septicemia) como respons?veis. Nossos
 resultados mostraram a import?ncia de analisar caracter?sticas demogr?ficas,
 par?metros cl?nicos e exames laboratoriais, principalmente marcadores
 imunofenot?picos positivos de linhagem mieloide e linfoide no desfecho da LMA para
 estabelecer um progn?stico fidedigno.",
 	publisher = {Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Medicina/Pediatria e Sa?de da Crian?a},
 	note = {Escola de Medicina}
}