@MASTERSTHESIS{ 2022:218950461,
 	title = {Avaliação do impacto da realização de polissonografia no rastreio pré-operatório de síndrome da apneia obstrutiva do sono em pacientes submentidos à cirurgia bariátrica},
 	year = {2022},
 	url = "https://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/10299",
 	abstract = "Carvalho TR. Avaliação do impacto da realização de polissonografia no rastreio pré-operatório de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. 79f. Dissertação (Mestrado) – Escola de Medicina, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2022. Introdução: A incidência de obesidade vem crescendo globalmente e, com esse crescimento, torna-se cada vez mais necessária a instituição de medidas terapêuticas com vistas a reduzir morbidades associadas. A cirurgia bariátrica apresenta excelentes resultados tanto na perda ponderal, quanto na manutenção da perda de peso. Porém, por se tratar de um procedimento cirúrgico, apresenta riscos inerentes à modalidade de tratamento. Para tentar minimizar os riscos da cirurgia bariátrica, um pré-operatório adequado deve ser realizado. Existe uma elevada prevalência de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em indivíduos com obesidade, e diferentes estudos encontraram relação entre a presença de SAOS com piores desfechos pulmonares e cardiovasculares no pós-operatório (<30 dias) em diferentes tipos cirúrgicos. Por este motivo, diferentes diretrizes recomendam o rastreio de SAOS em indivíduos que serão submetidos à cirurgia bariátrica.
 Entretanto, a polissonografia é um exame pouco disponível populacionalmente e, no contexto de cirurgia bariátrica especificamente, alguns estudos divergiram sobre os benefícios deste rastreio. Objetivo: Avaliar o impacto do rastreamento de SAOS com o uso de polissonografia em complicações cardiovasculares e pulmonares no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo unicêntrico, incluindo 522 adultos submetidos à cirurgia bariátrica entre agosto de 2010 e maio de 2019. Os prontuários eletrônicos foram acessados para obter as variáveis de interesse. A triagem para SAOS foi registrada como positiva quando o Índice de Apneia-Hipopneia foi ≥5 eventos/horas em pacientes que não
 tinham diagnóstico prévio de SAOS. O desfecho primário foi a presença de complicações cardiovasculares e pulmonares no pós-operatório de 30 dias. Os desfechos secundários incluíram tempo de internação (dias), necessidade de uma unidade de terapia intensiva (UTI) após a cirurgia, tempo de ventilação mecânica e
 tempo de retirada da ventilação mecânica. As análises estatísticas foram realizadas com ꭕ², teste exato de Fisher, teste t de Student, teste U de Mann-Whitney e regressão de Poisson. Resultados: 522 indivíduos foram incluídos neste estudo, 326 realizaram rastreio de SAOS com polissonografia e 196 não realizaram este rastreio. As características do baseline foram semelhantes entre os grupos, exceto pelo perfil de algumas comorbidades avaliadas (tabagismo, asma, hipertensão, insuficiência cardíaca), que foram posteriormente incluídas em regressão logística para análise. Não houve diferença nos eventos cardiopulmonares entre os grupos de rastreio e não rastreio (4,2% vs. 2,8%; P = 0,45). A triagem com polissonografia não reduziu as complicações cardiovasculares ou pulmonares no pós-operatório, RR = 1,73 (IC 95%: 0,68–4,14). Não houve diferença, entre os grupos, em relação a admissão à UTI, tempo de internação e tempo de ventilação mecânica. Entretanto, paradoxalmente, pacientes que fizeram rastreio apresentaram tempo de espera maior até o procedimento cirúrgico (tempo médio de espera de 1269 dias no grupo rastreio vs. 827 dias no grupo sem rastreio). Conclusão: Sugere-se que o rastreamento da SAOS com polissonografia no pré-operatório de cirurgia bariátrica é um procedimento dispensável, pois não altera os desfechos cardiopulmonares pós- operatórios, podendo aumentar, ainda mais, o tempo de espera pré-operatória desses pacientes. As indicações para polissonografia devem ser feitas em nível individual e as diretrizes de pré-operatório vigentes devem ser revisadas.",
 	publisher = {Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde},
 	note = {Escola de Medicina}
}