@PHDTHESIS{ 2019:2147446181, title = {What is asserted with evidence cannot be dismissed without evidence : modelos explicativos baseados em evidências para a neurocognição nos transtornos bipolares}, year = {2019}, url = "http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8962", abstract = "Esta tese de doutorado insere-se na intersecção entre a neuropsicologia cognitiva, neuropsicologia clínica e a psicopatologia do transtorno bipolar (TB). Intitula-se “What is asserted with evidence cannot be dismissed without evidence: Modelos explicativos baseados em evidências para a neurocognição nos transtornos bipolares”, sendo composta por quatro estudos empíricos que tiveram por objetivo investigar componentes executivos e mnemônicos, e sua relação com variáveis clínicas, sociodemográficas, funcionais e de reserva cognitiva em pacientes com TBI e TBII. O primeiro intitula-se “Bipolar disorder psychopathology and neuropsychology: a state-ofthe-art meta-analysis of executive functions and episodic memory”, e utilizou métodos de metanálise e metaregressão para analisar os dados de 126 estudos e 14402 participantes, entre sujeitos controle, portadores de TBI e TBII. Portadores de TBI apresentaram desempenho prejudicado comparado a sujeitos controle em todas as funções cognitivas e mnemônicas, com tamanhos de efeito médios a grandes. Portadores de TBII apresentaram pior desempenho do que sujeitos controle com tamanhos de efeito pequenos a médios. Diferenças pequenas, porém significativas, também foram encontradas em todas as funções com exceção do controle inibitório entre portadores de TBI e TBII. Análises de meta-regressão ressaltaram a influência da educação, escores de (hipo)mania e uso de lítio na magnitude das diferenças cognitivas entre sujeitos controle e portadores de TB. No segundo estudo, já publicado, “The predictive role of daily cognitive stimulation on executive functions in bipolar disorder”, foram construídos modelos de regressão linear para estimar o papel preditivo de fatores clínicos e sociodemográficos nas funções executivas. O estudo apontou que a frequência de leitura e escrita, QI e diagnóstico previram 38,1% da variância no controle inibitório. O diagnóstico e QI previram 24,9% da variância na memória de trabalho. A flexibilidade cognitiva apresentou apenas um preditor significativo: a frequência de leitura e escrita, que explicou 7.6% da variância nestes escores. No terceiro estudo empírico, intitulado “Modelo Preditivo de Funções Executivas por Equação Estrutural no Transtorno Bipolar: o papel da reserva cognitiva e de variáveis clínicas e demográficas para a neurocognição” foi construído modelo de equação estrutural para prever os seguintes fatores executivos latentes: memória de trabalho, fluência verbal, controle inibitório e flexibilidade cognitiva. As variáveis com maior poder preditivo sobre cada uma das FE foram a idade dos participantes, seu diagnóstico, sintomas depressivos e reserva cognitiva. A reserva cognitiva agiu como mediadora do impacto de fatores como a idade, diagnóstico, sintomas depressivos e tentativas de suicídio nas FE. Por fim, no quarto estudo, intitulado “Modelo preditivo de funcionalidade por equação estrutural no transtorno bipolar: contribuições de variáveis clínicas, demográficas, neurocognitivas e de reserva cognitiva”, foi utilizada abordagem estatística similar ao Estudo 3, porém com o intuito de investigar os preditores e mediadores da funcionalidade de portadores de TBI, TBII e sujeitos controles. Foram identificados dois fatores amplos de funcionalidade, referindo-se aos âmbitos instrumental e interpessoal, respectivamente. Ambos fatores latentes de funcionalidade foram previstos negativamente pelos sintomas depressivos, e positivamente pela reserva cognitiva. A funcionalidade interpessoal sofreu efeito negativo do TBI e histórico de transtornos por uso de substâncias. Já a funcionalidade instrumental foi influenciada negativamente pela presença de um TB. Estes modelos auxiliaram na identificação de preditores, moderadores e mediadores da cognição e funcionalidade no TB, contribuindo para o desenvolvimento de intervenções e métodos de tratamento baseados em evidências além de oferecerem importantes variáveis potencialmente profiláticas a serem empregadas em programas de saúde pública para estas populações.", publisher = {Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul}, scholl = {Programa de Pós-Graduação em Psicologia}, note = {Escola de Ciências da Saúde e da Vida} }