Vitamina D em longevos, qual o fator mais importante : ingesta alimentar ou exposição solar?

Abstract

Introducción: Niveles insuficientes de 25 (OH) D se verifican a todas las edades, pero con más frecuencia entre los ancianos. La exposición solar es considerada la principal fuente de vitamina D, las contribuciones dietéticas no deben ser subestimadas. Por eso, este estudio tiene como objetivo describir el estado de la vitamina D y su relación con el color de la piel, el nivel de exposición al sol, la protección UV y la ingesta de alimentos en ancianos longevos. Métodos: Estudio transversal que analizó longevos (n = 69, 87-101 años de edad), acompañados domiciliariamente en Porto Alegre (30ºS) respondieron un cuestionario sobre la cantidad y calidad de la exposición solar. La época del muestreo de sangre, consumo alimentario, características de salud, estilo de vida y datos antropométricos fueron recolectados. Un colorímetro midió cada componente rojo (R), verde (G) y azul (B) del color de la piel y el estado cognitivo de los participantes fue evaluado por el Mini Examen del Estado Mental (MEEM). Los niveles séricos de 25 (OH) D fueron recolectados y clasificados como deficientes (<20ng / mL), insuficientes (entre 20 y 30 ng / mL) y suficientes (> 30ng / mL). Para la predicción de niveles séricos de 25 (OH) D, se utilizaron modelos univariados de regresión lineal. Resultados: La prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D fue de 46,4 y 36,2% respectivamente. Los niveles de discapacidad fueron más prevalentes en mujeres (64%), en los pardos/mulatos (50%, p = 0,095), en los participantes en alto riesgo de enfermedad cardíaca (56%, p = 0,018), sin uso de suplemento (51%, P = 0,072) y con compromiso cognitivo (61%, p = 0,012). Los longevos con niveles suficientes de 25 (OH) D solía practicar actividad física diariamente (p = 0,023), usan factor de protección solar (FPS) 50 y 30 (p = 0,028) y presentaron mayor consumo de leche semidesnatada (p = 0,060), mantequilla (p = 0,022), salmón (p = 0,009) y hongo París (p = 0,093). En el modelo final de regresión lineal permanecieron como predictores positivos en los niveles séricos de 25 (OH) D la actividad física y el FPS. Conclusiones: El consumo de alimentos se mostró más importante en la mejora de los niveles séricos de 25 (OH) D. Además, para niveles adecuados de vitamina , la actividad física debe ser estimulada en este grupo de edad, así como el uso de protector solar.

Introduction: Insufficient levels of 25 (OH) D are found at all ages, but more frequently among the elderly. Sun exposure is considered the main source of vitamin D, dietary intakes should not be underestimated. Therefore, this study aims to describe the state of vitamin D and its relationship with skin color, level of sun exposure, UV protection and food intake in very old adults. Methods: Cross-sectional study, evaluated very old adults (n = 69, 87-101 years old), accompanied in Porto Alegre (30ºS), they answered a questionnaire about the quantity and quality of sun exposure. The time of blood sampling, food consumption, health characteristics, lifestyle and anthropometric data were collected. A color analyzer measured each red (R), green (G) and blue (B) color component of the skin and the participants' cognitive status was evaluated by the Mental State Mini Exam (MMSE). Serum levels of 25 (OH) D were collected and classified as deficient (<20ng / mL), insufficient (between 20 and 30 ng / mL) and sufficient (> 30ng / mL). For the prediction of 25 (OH) D serum levels, a linear regression univariate model was used. Results: The prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency was 46.4% and 36.2%, respectively. The prevalence of deficiency was higher in women (64%), in pardos/mulattos (50%, p = 0.095), in participants at high risk for heart disease (56%, p = 0.018), with no supplement use (51%, p = 0.072) and with cognitive impairment (61%, p = 0.012). Very old subjects with sufficient levels of 25 (OH) D presented a daily physical activity (p = 0.023), used sun protection factor (SPF) 50 and 30 (p = 0.028) and presented higher consumption of semi-skimmed milk (p=0,060), butter (p = 0.022), salmon (p = 0.009) and Paris mushroom (p = 0.093). In the final linear regression model, physical activity and SPF remained as predictors of serum 25 (OH) D levels. Conclusions: Food intake was more important in improving serum 25 (OH) D levels. In addition, for adequate levels of vitamin D, physical activity should be stimulated in this age group, as well as the use of sunscreen.