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Document type: Tese
Title: Escore de risco para ventilação mecânica prolongada em pacientes pós-cirurgia de revascularização miocárdica
Author: Dallazen, Fernanda 
Advisor: Bodanese, Luiz Carlos
Abstract (native): Objetivo: Construir um modelo de escore de risco para ventilação mecânica prolongada (VMP) em pacientes pós-cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e de coorte histórica, com 4.165 pacientes submetidos à CRM, entre janeiro de 1996 a dezembro de 2016. A permanência >12 horas em ventilação mecânica foi definida como prolongada. A regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar as variáveis preditoras. O banco de dados modelagem, dividido em 2/3 da amostra (2.746 pacientes) gerou o modelo preliminar e seu desempenho foi testado no banco validação, dividido em 1/3 da amostra (1.419 pacientes). O escore final foi validado no banco total e a acurácia do modelo foi testada pelas estatísticas de desempenho. Resultados: A incidência de VMP foi de 18,8% (783). As variáveis associadas à VMP foram: idade ≥65 anos (OR=1,91; [IC95%=1,62-2,24]; p<0,001); cirurgia de urgência/emergência (OR=2,79; [IC95%=2,09-3,73]; p<0,001); obesidade (OR=1,49; [IC95%= 1,21-1,84]; p<0,001); insuficiência renal crônica (OR=1,98; [IC95%=1,61-2,44]; p<0,001); doença pulmonar obstrutiva crônica (OR=1,43; [IC95%=1,16-1,76]; p<0,001) e tempo de circulação extracorpórea ≥120 minutos (OR=1,75; [IC95%=1,42-2,16]; p<0,001). A área sob a curva ROC foi 0,66 (IC95%=0,64-0,68), o qui-quadrado de 3,38 (p=0,642) e o coeficiente de correlação de r=0,99 (p<0,000). Conclusão: As variáveis preditoras pré-operatórias (idade ≥65 anos, cirurgia de urgência/emergência, obesidade, insuficiência renal crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica) e perioperatória (tempo de circulação extracorpórea ≥120 minutos) estiveram associadas com a VMP e permitiram a construção do escore de risco classificado em baixo, médio, alto e muito alto.
Abstract (english): Objective: To construct a risk score model for prolonged mechanical ventilation (PMV) in patients undergoing coronary after bypass grafting (CABG). Methods: An observational, retrospective and historical cohort study, with 4.165 patients submitted to coronary artery bypass grafting, between January 1996 and December 2016. The duration of ≥12 hours on mechanical ventilation defined as prolonged. The multiple logistic regression was used to evaluate the predictor variables. The modeling database, divided in 2/3 of the sample (2.746 patients) generated the preliminary model and its performance was tested in the validation database, divided in 1/3 of the sample (1.419 patients). The final risk score was validated in the total database and the accuracy of the model was tested by performance statistics. Results: The incidence of PMV was 18.8% (783). The variables associated with prolonged PMV were: age ≥65 years (OR=1.91; [CI95%=1.62-2.24]; p<0.001); urgent/emergency surgery (OR=2.79; [CI95%=2.09-3.73]; p<0,001); obesity (OR=1.49; [CI95%= 1.21-1.84]; p<0.001); chronic renal failure (OR=1.98; [CI95%=1.61-2.44]; p<0.001); chronic obstructive pulmonary disease (OR=1.43; [CI95%=1.16-1.76];p<0,001) and extracorporeal circulation time ≥120 minutes (OR=1.75; [IC95%=1.42-2.16]; p<0.001). The area under de the ROC curve was 0.66 (IC95%=0.64-0.68), the chi-square was 3.38 and the correlation coefficient of r=0.99 (p<0.000). Conclusion: The preoperative predictor variables (age ≥65 years, urgent/emergency surgery, obesity, chronic renal failure and chronic obstructive pulmonary disease) and perioperative (extracorporeal circulation time ≥120 minutes) were associated with PMV and allowed the constructed of risk score classified in low, medium, high and very high.
Keywords: Medição de Risco
Ventilação Mecânica
Cirurgia Cardíaca
Risk Measurement
Mechanical Ventilation
Cardiac Surgery
CNPQ Knowledge Areas: CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
Language: por
Country: Brasil
Publisher: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
Institution Acronym: PUCRS
Department: Escola de Medicina
Program: Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde
Access type: Acesso Aberto
Fulltext access restriction: Trabalho será publicado como artigo ou livro
Time to release fulltext: 60 meses
Date to release fulltext: 13/12/2023
URI: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8377
Issue Date: 5-Oct-2018
Appears in Collections:Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde

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